Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư Ban hành theo Thông tư 41/2019/TT-BCA

Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư Ban hành theo Thông tư 41/2019/TT-BCA

  • Admin
  • 25-02-2021
  • 126 view

Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư là biểu mẫu được Bộ Công An ban hành kèm tại Thông tư 66/2015/TT-BCA. Để giúp cho mọi người có thể dễ dàng kê khai thu nhập cá nhân của mình cho địa phương, cũng như giúp cho các cán bộ hành chính có thể nhanh chóng thống kê và sàng lọc thông tin về dân cư, thì sau đây chúng tôi xin mời các bạn cùng tham khảo mẫu và hướng dẫn điền phiếu thu nhập thông tin dân cư này.

Table of Contents

1. Mẫu phiếu thu nhập thông tin dân cư

Tỉnh/thành phố: ………………………………….
Quận/huyện/thị xã: ………………………………
Xã/phường /thị trấn: …………………………….

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DÂN CƯ

1. Họ, chữ đệm và tên khai sinh(1):……………………………………………………………….

2. Ngày, tháng, năm sinh: □□/□□/□□□□ 3. Nhóm máu: □ O □ A □ B □ AB

4. Giới tính: □ Nam □ Nữ 5. Tình trạng hôn nhân: □ Chưa kết hôn □ Đã kết hôn □ Ly hôn

6. Nơi đăng ký khai sinh(2):…………………………………………………………………………

7. Quê quán(2): ………………………………………………………………………………………

8. Dân tộc: ………………………9. Quốc tịch(3):□ Việt Nam; Quốc tịch khác: …………………

10. Tôn giáo:……………………11. Số ĐDCN/Số CMND(5): □□□□□□□□□□□□

12. Nơi thường trú(4):…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………….

13. Nơi ở hiện tại(4) (Chỉ kê khai nếu khác nơi thường trú):………………………………………

………………………………………………………………………………………………………….

14. Họ, chữ đệm và tên cha(1):………………………………………………………………………

Quốc tịch: …………………………………….. Số CMND □□□ □□□ □□□ □□□
Số ĐDCN(5)

Họ, chữ đệm và tên mẹ(1):……………………………………………………………………………

Quốc tịch: …………………………………….. Số CMND □□□ □□□ □□□ □□□
Số ĐDCN(5)

Họ, chữ đệm và tên vợ/chồng(1):……………………………………………………………………

Quốc tịch: …………………………………….. Số CMND □□□ □□□ □□□ □□□
Số ĐDCN(5)

Họ, chữ đệm và tên người đại diện hợp pháp (nếu có)(1):……………………………………….

Quốc tịch: …………………………………….. Số CMND □□□ □□□ □□□ □□□
Số ĐDCN(5)

15. Họ, chữ đệm và tên chủ hộ(1):……………………………………………………………………

  Số CMND □□□ □□□ □□□ □□□
Số ĐDCN(5)

16. Quan hệ với chủ hộ:………………………………………………………………………………

17. Số hộ khẩu: ……………………………………………………………………………………….

Ngày khai: □□/□□/□□□□

Trưởng Công an
xã/phường/thị trấn
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Cảnh sát khu vực/
Công an viên
(Ký, ghi rõ họ tên)

Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Viết IN HOA đủ dấu.
(2) Ghi đầy đủ địa danh hành chính cấp: xã, huyện, tỉnh.
(3) Ghi Quốc tịch khác và ghi rõ tên quốc tịch nếu công dân có 02 Quốc tịch.
(4) Ghi rõ theo thứ tự số nhà, đường phố, xóm, làng, thôn, ấp, bản, buôn, phum, sóc; xã/phường/thị trấn; quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương.
(5) Ghi số định danh cá nhân (ĐDCN), trường hợp chưa có ĐDCN thì ghi số CMND.

2. Một số lưu ý khi viết phiếu thu nhập thông tin dân cư

Trước khi viết phiếu thu thập thông tin dân cư, công dân cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ tùy thân liên quan đến các mục cần hoàn thiện trong phiếu bao gồm: Chứng minh nhân dân, thẻ Căn cước công dân, giấy khai sinh, sổ hộ khẩu, giấy chứng nhận kết hôn… Đây chính là cơ sở để kê khai đầy đủ, chính xác thông tin các mục trong phiếu.

– Công dân viết phiếu theo hướng dẫn của cảnh sát khu vực và các cán bộ được phân công thu thập thông tin dân cư của phường, xã, thị trấn nơi mình cư trú để nắm rõ về cách ghi thông tin toàn bộ nhân khẩu trong hộ gia đình mình.

– Khai phiếu Phiếu thu thập thông tin dân cư vừa là trách nhiệm, nghĩa vụ, vừa là quyền lợi của công dân. Do đó, mọi công dân cần ghi đúng, đủ, chính xác và chịu trách nhiệm hoàn toàn về lời khai của mình trên phiếu.

– Chữ viết trên phiếu cần rõ ràng, viết hoa ở những mục quy định, không được gạch bỏ, tẩy xóa các thông tin đã ghi trên phiếu. Nếu sai, khai lại thông tin từ đầu bằng phiếu mới.

– Các thông tin liên quan đến địa danh hành chính, người khai cần ghi địa danh hành chính hiện tại nếu có thay đổi về tên địa danh hành chính so với trước đây.

– Để đảm bảo tính pháp lý cho tờ phiếu này, cần có đầy đủ chữ ký, ghi rõ họ tên của người khai, cảnh sát khu vực hoặc công an viên; chữ ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu của Trưởng Công an phường/ xã/ thị trấn.

3. Hướng dẫn viết phiếu thu thập thông tin dân cư

1. Thông tin về người kê khai mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư

- Họ tên: Viết chữ in hoa có dấu và viết đúng họ tên trong giấy khai sinh.

Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

- Ngày tháng năm sinh: Ghi theo giấy khai sinh hoặc các giấy tờ tùy thân do cơ quan chức năng cấp. Ghi 02 chữ số với mục ngày, 02 chữ số với mục tháng và 4 chữ số với mục năm sinh.

Ví dụ: 01/01/1990

- Nhóm máu: Tích vào ô nhóm máu tương ứng. Nếu không biết để trống.

- Giới tính: Là Nam đánh đấu vào ô Nam, Nữ đánh dấu vào ô Nữ.

- Tình trạng hôn nhân: Có 3 ô tương ứng để các bạn lựa chọn là chưa kết hôn, đã kết hôn và ly hôn.

- Nơi đăng ký khai sinh: Ghi theo giấy khai sinh, ghi đầy đủ địa danh hành chính cấp xã, huyện, tỉnh.

- Quê quán: Ghi theo CMND hoặc giấy khai sinh

- Dân tộc, Tôn giáo: Nếu không theo tôn giáo thì các bạn ghi Không.

- Quốc tịch: Việt Nam. Nếu có quốc tịch khác ghi rõ.

- Nơi thường trú, chỗ ở hiện tại: Cần ghi đầy đủ thông tin địa chỉ theo đúng thứ tự số nhà trước, rồi đến đường phố, xóm, làng, thôn, bản, buôn, phum, sóc, xã (phường/thị trấn), quận (huyện/thị xã/ thành phố thuộc tỉnh), tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương.

2. Thông tin những người thân trong gia đình

- Thông tin về cha, mẹ, vợ/chồng (nếu có), thông tin về người đại diện hợp pháp (nếu có), thông tin về chủ hộ: Các bạn cần trình bày họ tên, quốc tịch, số chứng minh nhân dân, số định danh cá nhân. Trường hợp chưa có số định danh cá nhân các bạn có thể thay thế bằng số chứng minh nhân dân. Cách kê khai tương tự như với phần thông tin dành cho người kê khai.

- Quan hệ của người khai với chủ hộ: Điền chính xác quan hệ trên thực tế với chủ hộ.

- Số sổ hộ khẩu: Ghi theo sổ hộ khẩu của gia đình.

Trên đây là tất cả những gì có trong Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư Ban hành theo Thông tư 41/2019/TT-BCA mà chúng tôi muốn chia sẻ với các bạn. Bạn ấn tượng với điều gì nhất trong số đó? Liệu chúng tôi có bỏ sót điều gì nữa không? Nếu bạn có ý kiến về Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư Ban hành theo Thông tư 41/2019/TT-BCA , hãy cho chúng tôi biết ở phần bình luận bên dưới. Hoặc nếu thấy bài viết này hay và bổ ích, xin đừng quên chia sẻ nó đến những người khác.

Facebook
Bạn cần đưa danh sách của mình lên nvad.biz? Hãy liên hệ ngay với chúng tôi để được hỗ trợ đăng bài viết!
05 Comments

Post Comment

(*) Lưu ý:
+ 1: Bạn phải sử dụng email thật, một email xác thực sẽ được gửi đi sau khi bạn gửi comment để xác nhận bạn không phải là người máy. Nếu bạn không xác nhận email, comment của bạn CHẮC CHẮN sẽ không được duyệt.
+ 2: Bạn chỉ cần xác thực email cho lần đầu tiên, những lần sau sẽ không cần xác thực
+ 3: Chúng tôi sẽ không hiển thị công cộng email của bạn